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尿常规上皮细胞高是什么原因女性(尿常规上皮细胞高是什么原因女性带有浮肿)

尿常规尿

我的朋友M小姐,初中文化水平。自小体弱多病的她,经常得去医院查血测尿。每次拿到检测结果,她都得花很多时间跑去医院询问大夫检查情况。

其实,有时报告的各项指标都挺正常的,可她就是啥也看不懂,焦虑的心情只得逼着她往医院跑。后来,她让朋友的朋友(一位医生)教了一套方法,简单的报告基本能看懂六七成了,这为她省不少事儿。

以下是她口述的,关于【尿常规】体检报告的解读方法,看完还挺好懂的。希望能帮到您!

尿常规在三大常规检测中较为复杂,所以全文分为两个部分来写:理论部分+案例分析。本文为尿常规解读的第2篇——案例分析,您若对理论不是很懂,建议您阅读第1篇理论部分。

(微信回复:尿常规01,即可阅读理论部分文章)

相比其他报告,尿常规稍微有些复杂。但只要掌握侧重点,解读起来也很容易。本文就找出那些重要且常见的部分进行解读,以便您能轻松掌握。

如果本文没有涵盖您报告中的情况,欢迎关注我们的微信公众号:乐检查,我们会委托体检科专业人员为您一对一解读。

与上一期尿常规理论解读相呼应,本文重点解读这5类案例:糖尿病类、肝胆异常类、尿路感染类、肾脏异常类、泌尿系出血类。

所以,在拿到报告时:先把报告整体扫一遍,而后再重点分析异常指标!

下面,我们拿出具体案例进行详细分析:

(点击图片,即可看大图)

这份报告非常暖心,将异常部分用红色标出,所以我们重点分析红色部分的指标。

该报告4个异常指标为:尿糖、酮体、尿比重、蛋白质。

☞ 尿糖>55(+4)

尿中葡萄糖定量结果为55,括号中的“+4”表示++++,所以说明尿中葡萄糖含量非常高。报告提示此人有糖尿病,且较严重。

有人提出疑惑:按照上一期讲的,会不会是尿检前糖类甜品吃多了,导致尿糖异常?

正常人尿中只含极少葡萄糖。饮食所造成的葡萄糖升高属于正常生理变化,这种情况下,指标变化不会很大,最多也就2个“+”,且一段时间后指标会恢复。本报告中,葡萄糖含量4个“+”,提示此人糖尿病,且较严重。

☞ 酮体>8.0(+3)

酮体“+3”,表示3个“+”,说明体内脂肪代谢较多,产生了大量的酮体。此处由于该病人患有糖尿病,不能代谢糖类,过多消耗脂肪所致。

☞ 尿比重=1.030

尿比重受饮水的影响较大。指标升高说明此人尿浓缩度高,提示平时水喝得太少了。

☞ 蛋白质=1.0(+2)

正常人尿中不应该含有或含有极少量蛋白质。此人尿蛋白2个“+”,提示肾脏出现问题。

有人提出疑惑:按照上一期讲的,会不会是蛋白质吃多了,或者身体发热,或者剧烈运动引起的?

判断是否为上述因素引起的,需要详细了解患者尿检前的身体状态,结合她的生活习惯、身体状况等因素进行分析。所以,报告解读并不仅仅看指标,还得将患者的年龄、身体状况、生活习惯等因素考虑其中,综合分析。

但,我们仍要联合报告单中的其他指标综合分析:提示该患者有糖尿病,且较严重。高浓度葡萄糖环境对肾小球的伤害很大,导致肾炎,最终形成糖尿病性肾病(糖肾),肾脏病变引起蛋白质溢出,跑到尿中。所以,蛋白质的升高受糖尿病影响较大。

★最终结论:本报告提示此人患有糖尿病,并且存在并发症糖尿病性肾病(糖肾),建议及时诊治。

如果报告中仅仅是酮体报告升高呢?怎么解读?请看案例1的拓展解读案例。

该案例是一位怀孕10周的女性的体检报告。该女性很瘦,目前孕吐,吃东西很少。

(点击图片,即可看大图)

本报告中出现4个异常指标:酮体、蛋白质、上皮细胞、红细胞高倍视野。

☞ 酮体(+3)

从提示:酮体的升高由孕吐引起。

孕吐是孕妇常见的现象,孕吐期间,食欲不振、呕吐等均导致人葡萄糖的摄入减少。机体葡萄糖的摄入减少,自然会分解脂肪,导致酮体升高。

调理饮食即可恢复,必要时去医院打点滴。

☞ 蛋白质(+-)

报告中蛋白质呈弱阳性,属于生理性升高,可能是妊娠引起的,不必担心。

☞ 上皮细胞(26.6)

上期尿常规理论部分讲解过,女性尿路的上皮细胞容易脱落,掺杂在尿液中,所以不必担心。

☞ 红细胞高倍视野(3.3)

只有个别红细胞,变化不大,不用担心。

★ 最终结论:本报告重点关注酮体升高,因孕妈妈孕吐引起的。建议少吃多餐,加强营养调理,必要时去医院输液以增加营养物质吸收。

这是一位男士的入职体检报告。

(点击图片,即可看大图)

该报告异常指标为:尿胆原、尿胆红素。

☞ 尿胆原(2+)

正常人的尿液中含有少量尿胆原,所以2个“+”也属于正常范围,不必担心。

☞ 尿胆红素(2+)

在解释这个指标时,先温习下上一期尿常规理论提到的尿胆红素升高的原因。

正常人尿液中不应该出现胆红素,那胆红素升高是什么原因呢?

我们先了解下胆红素是怎样身体内运动的:胆红素是血细胞破裂后产生的,破裂后产生的胆红素叫间接胆红素,它不溶于水,所以不会出现在尿液中。为了把它运到尿液中,就得运到肝脏处理,合成直接胆红素,然后经过下图的路径转化成尿胆原排出。

尿常规上皮细胞高是什么原因女性(尿常规上皮细胞高是什么原因女性带有浮肿)  第1张

(点击图片,即可看大图)

现在尿中的胆红素升高,说明都是被肝脏处理过的。但是,经过肝脏处理过的胆红素又没有按照正常流程进入小肠,否则它们会全部变成尿胆原。

那情况最有可能是这样的:胆红素进入肝脏处理后,又因为某种原因返回血液,通过血液运到肾脏随尿排出,导致尿胆红素升高。

OK,胆红素通过血液进入肝脏处理后,为什么又要返回血液呢?

尿常规上皮细胞高是什么原因女性(尿常规上皮细胞高是什么原因女性带有浮肿)  第2张

肝脏出问题了!极有可能出现以下两种原因:

① 肝细胞性黄疸:肝细胞受损,胆红素进入肝脏被正常肝细胞处理后,因肝脏病变区域堵住去路,只能又被逼回血液,经肾脏随尿排出;

② 胆道阻塞:胆红素经肝脏处理后,准备与胆汁一起进入小肠。但是因为必经之路胆道被堵住,所以又被逼回血液,经肾脏随尿排出。

★ 最终结论:尿胆红素和尿胆原是反映肝胆功能的重要指标,正常尿液中存在少量尿胆原,但是不会出现尿胆红素。如果出现尿胆红素,提示肝脏病变,如:肝细胞性黄疸、胆道阻塞。建议重点针对肝功能做进一步检查。

(点击图片,即可看大图)

本报告异常指标为:亚硝酸盐、白细胞、蛋白、糖、隐血、尿白细胞计数、白细胞(高倍视野)、细菌计数。

☞ 亚硝酸盐(+)

提示尿路细菌感染。

☞ 白细胞(+-)

提示轻微尿路感染

☞ 糖(+3)

尿检前大量食用含糖量高的食物,一般尿中会出现少量的尿糖,但不会出现3个“+”以上的程度,所以提示此人有糖尿病。

☞ 蛋白(+-)

此处出现少量蛋白,提示肾脏有轻微损伤,亦有可能为糖尿病引起的并发症所致。

☞ 隐血(+1)

隐血阳性,提示泌尿系出血,也可能是其他干扰因素造成的假阳性。此时一定要注意与尿沉渣红细胞联合解读,因为判断是否属于血尿,最终以尿沉渣红细胞为主(是否能在显微镜下看到红细胞)。

此报告中尿红细胞计数、红细胞(高倍视野)均未发现异常,所以判定隐血为假阳性,可能是肌红蛋白干扰所致的。

☞ 尿白细胞计数&白细胞(高倍视野)&细菌计数

这三组指标均提示尿路感染,且通过显微镜高倍视野可以看到大量白细胞,结合亚硝酸盐+,均提示感染较严重。

★ 最终结论:本报告提示此人患有糖尿病,肾脏有轻微损伤。另外,此人尿路受到细菌感染,且较为严重。建议及时诊治。

(点击图片,即可看大图)

报告显示异常指标较多,为:浊度、白细胞酯酶、葡萄糖、蛋白质、酮体、隐血、管型、上表细胞、白细胞、红细胞、类酵母菌、上皮细胞高倍视野、白细胞高倍视野、红细胞高倍视野。

本报告异常报告指标很多,解读时需看重点。本报告重点集中在泌尿系出血和肾脏异常两类指标上。

☞ 隐血(+3)、红细胞(861)、红细胞高倍视野(155)

这三类指标提示血尿,且非常严重。

☞ 蛋白质(+4)、管型(13)

这两个指标提示肾脏损伤严重。

☞ 白细胞酯酶(++)、白细胞(640)、白细胞高倍镜(115)

这三个指标主要提示尿路感染,但是,此报告中亚硝酸盐、细菌这两个指标均正常,再联合血尿情况分析,出现大量白细胞,是因为血尿引起的。

有人可能已经看得稀里糊涂了:白细胞增加,为什么一会儿是尿路细菌感染,一会儿是血尿?我们还是注意之前重点强调的,解读报告需要结合众多重要指标联合分析。

如果尿中白细胞升高、红细胞变化不大,则提示为尿路感染。但是如果红、白细胞均大量增加,但细菌、亚硝酸盐等指标正常,则考虑为出血引起的。因为血液中包括红细胞、白细胞及血小板,出现严重的血尿,这些物质也都会释放出来,所以白细胞也大幅度升高。

再看,报告中提示尿液浑浊。所以,从报告看,此人尿中同时出现脓尿、血尿、蛋白质、管型,提示为肾小管肾炎。

注:女性尿道上皮细胞容易脱落,所以此处升高,不是关键问题,不必担心。

★ 最终结论:报告提示为肾小管肾炎,建议及时诊治。

此为29岁男士检查报告。

(点击图片,即可看大图)

该报告异常指标有:尿胆原、隐血、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞、沉渣红细胞。

☞ 尿胆原(+-)

正常人尿液中本身含有少量尿胆原,所以尿液才呈现淡黄色。此处呈弱阳性(+-),提示正常。

☞ 隐血(3+)&沉渣中红细胞(91)

尿干化学分析(试纸检测)为隐血阳性,且为3个“+”,提示出血,但也不排除其他因素干扰造成假阳性。此时,一定要结合尿沉渣镜检红细胞指标联合解读,且以尿沉渣镜检为主。

此报告中沉渣红细胞(91),所以提示血尿,且出血较严重。建议进一步检查,及时查找原因。

☞ 蛋白质(+1)0.3

尿中出现少量蛋白质,需综合分析病人病情查找原因。

☞ 白细胞(+-)

白细胞为弱阳性,变化不大。另外,沉渣白细胞显示白细胞计数正常,所以不用担心。

★ 最终结论:报告提示血尿,且较为严重,可能是结石(如尿结石、肾结石、膀胱结石)等病变引起的,建议进一步检查,找出病变原因。

亲,看完上面的解析,自己试试呗!

(点击图片,即可看大图)

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作者丨舒雅岚( ID:Melissa_Shu )

排版丨小乐

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